Visão Geral
A Síndrome da Fadiga Crônica (SFC), também conhecida como encefalomielite miálgica (EM), é uma doença pouco compreendida pelo universo médico e que pode ser causada por diferentes fatores. Muitos pacientes, frustrados com a falta de opções terapêuticas convencionais (ou bem-sucedidas), recorrem à cannabis de uso medicinal.
Não há estudos clínicos ou pré-clínicos que explorem a cannabis para o tratamento de SFC/EM. Mesmo assim, há várias indicações de que a planta possa de fato oferecer esperança para esses pacientes, mas há um longo caminho a ser percorrido antes que um trabalho clínico possa ser iniciado.
Também não há estudos clínicos em andamento sobre esse tema, de acordo com a Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA. Isso acontece em função do status legal da cannabis nos EUA e no mundo, o qual cria empecilhos à realização desse estudo.
O Sistema Endocanabinoide
O sistema endocanabinoide (SE) é uma rede de receptores e transições químicas produzidas naturalmente em nosso organismo. Ele é responsável por gerenciar a resposta ao estresse, tanto proveniente de fontes internas quanto externas.
Embora o SE seja uma descoberta da medicina relativamente nova, os cientistas acreditam que ele seja responsável por regular muitos processos fisiológicos cruciais, incluindo estresse, apetite, dor, inflamação, memória e humor. O objetivo principal de um sistema endocanabinoide saudável e totalmente funcional é manter a mente e o corpo em um estado de equilíbrio constante, o que é chamado de homeostase.
A relação entre o sistema endocanabinoide e a SFC/EM não é clara. Os especialistas ainda estão debatendo o que causa a doença e quais as vias biológicas de tratamento a seguir. O que sabemos atualmente sobre a relação entre a SFC/EM e os endocanabinoides se resume às muitas teorias por trás da doença. Defeitos no sistema imunológico ocupam o topo da lista, assim como anormalidades no funcionamento do sistema nervoso central.
Outras teorias giram em torno da disfunção na resposta ao estresse e do desequilíbrio da flora intestinal. Muitas dessas especulações científicas estão relacionadas aos processos fisiológicos gerenciados, pelo menos em parte, pelo sistema endocanabinoide, incluindo o sistema imunológico, a resposta ao estresse e o sistema venoso central. Não é de admirar que o tratamento do sistema endocanabinoide seja um dos aspectos considerados quando se fala sobre o alívio dos sintomas da SFC/EM.
SFC e Cannabis
Sem nenhuma pesquisa disponível sobre a cannabis no tratamento da SFC/EM, as melhores informações são provenientes de sua utilização por pacientes que apresentam seus sintomas. Várias pesquisas têm analisado como a cannabis pode beneficiar distúrbios autoimunes e os de humor relacionado a eles, além de sua aplicação no tratamento da dor. Cada uma destas já é um alvo de abordagens convencionais na batalha contra a SFC/EM, portanto vale a pena explorar como a cannabis de uso medicinal pode também ser útil em cada uma dessas áreas.
A depressão é comumente associada à SFC/EM. A opinião atual sobre os benefícios e riscos da cannabis para ajudar nesse transtorno do humor é confusa e pouco compreendida. Pesquisas com pacientes relatam consistentemente a depressão como a principal razão para o uso da cannabis medicinal, mas também há evidências de que o uso intensivo de cannabis na adolescência pode aumentar o risco de depressão posteriormente, na vida adulta.
Como um dos três possíveis sistemas afetados pela SFC/EM, o sistema imunológico é um importante alvo terapêutico. Um distúrbio autoimune, que ocorre quando um sistema imunológico hiperativo danifica o corpo em vez de protegê-lo, é um termo amplo que abrange dezenas de doenças diferentes, incluindo artrite reumatoide, doença inflamatória intestinal (DII) e esclerose múltipla (EM). A cannabis é um conhecido agente imunomodulador, que atua através de vários mecanismos, incluindo a redução de citocinas pró-inflamatórias e o aumento de citocinas anti-inflamatórias. Vários ensaios clínicos descobriram que a cannabis é eficaz no tratamento de distúrbios autoimunes específicos, incluindo os mencionados acima.
A SFC/EM é frequentemente associada a vários graus de dor crônica, o problema de saúde para a qual o uso da cannabis de uso medicinal está cientificamente mais estabelecido. De acordo com o estudo “The Health Effects of Cannabis and Cannabinoids: The Current State of Evidence and Recommendations for Research” (Os efeitos de cannabis e canabinoides na saúde: o estado atual das evidências e recomendações para pesquisa), um relatório de 2017 da Academias Nacionais de Ciências, Engenharia e Medicina “em adultos com dor crônica, os pacientes que foram tratados com cannabis ou canabinoides estão mais propensos a experimentar uma redução clinicamente significativa nos sintomas de dor”.
Qualquer paciente que deseja tentar a cannabis para o tratamento da SFC/EM deve primeiro falar com um médico experiente. Acredita-se que os canabinoides, e especialmente o CBD, sigam as mesmas vias de muitos medicamentos hepáticos convencionais (ou seja, medicamentos que afetam o fígado); portanto, há risco de interação com outros medicamentos prescritos que são processados no fígado. Trabalhar com a cannabis em uma abordagem integrativa de tratamento para a SFC/EM requer muita habilidade e cuidado.
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